Ενώ τα ποσοστά σκορβούτου δεν είναι τόσο υψηλά όσο ήταν κάποτε, η ανεπάρκεια βιταμίνης C που είναι περισσότερο γνωστή για τους ναυτικούς κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών εξακολουθεί να υπάρχει. Όταν εμφανιστούν περιπτώσεις, μπορούν να προσφέρουν στους γιατρούς ενδείξεις για το γιατί εξακολουθεί να εμφανίζεται η εύκολα αντιμετωπιζόμενη κατάσταση. Νέα έρευνα από μια μελέτη περίπτωσης στην Αυστραλία επισημαίνει τον αντίκτυπο της κρίσης κόστους ζωής στη διατροφή και την άνοδο των χειρουργικών επεμβάσεων απώλειας βάρους ως πιθανή αιτία για περιπτώσεις σκορβούτου. Τα ευρήματα περιγράφονται στις 22 Οκτωβρίου στο περιοδικό Αναφορές περιπτώσεων BMJ.
Τι είναι το σκορβούτο;
Το σκορβούτο προκαλείται από σοβαρή έλλειψη βιταμίνης C, που ονομάζεται επίσης ασκορβικό οξύ. Σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντη βιταμίνη C είναι ένα πολύ βασικό θρεπτικό συστατικό για το ανθρώπινο σώμα. Βοηθά την ανάπτυξη, την ανάπτυξη και την επούλωση του δέρματος, των οστών και του συνδετικού ιστού. Η βιταμίνη C είναι επίσης απαραίτητη για τη σωστή λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, βοηθά στη διατήρηση των δοντιών και των ούλων μας, βοηθά το σώμα να απορροφήσει τον σίδηρο που χρειάζεται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και βοηθά στην επούλωση εγκαυμάτων και άλλων πληγών.
[Related: It took centuries (and vitamins) for doctors to finally stop scurvy.]
Ως αντιοξειδωτικό, η βιταμίνη C βοηθά επίσης στην προστασία των κυττάρων μας από βλάβες από ελεύθερες ρίζες – υποπροϊόντα της φυσιολογικής κυτταρικής δραστηριότητας που συμμετέχουν σε χημικές αντιδράσεις μέσα στα κύτταρα. Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένες από αυτές τις χημικές αντιδράσεις μπορεί να προκαλέσουν βλάβη. Εάν κάποιος δεν λαμβάνει αρκετή βιταμίνη C στη διατροφή του για περίπου δύο με τρεις μήνεςμπορεί να οδηγήσει σε σκορβούτο σε ακραίες περιπτώσεις.
Συμπτώματα σκορβούτου περιλαμβάνουν γενική αδυναμία, αναιμία, ουλίτιδα, κακή επούλωση τραυμάτων και δερματικές αιμορραγίες. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το σκορβούτο επηρεάζει συχνότερα τα μωρά, τα παιδιά και τους μεγαλύτερους ενήλικες που δεν λαμβάνουν αρκετή βιταμίνη C από τη διατροφή τους.
Επίδραση του κόστους ζωής στη διατροφή
Στο νέα μελέτη περίπτωσηςοι συγγραφείς αντιμετώπισαν έναν μεσήλικα στην Αυστραλία. Τα πόδια του ήταν καλυμμένα με μικρές επώδυνες κόκκινες-καφέ αιχμές που έμοιαζαν με εξάνθημα. Αίμα υπήρχε και στα ούρα του και ήταν αναιμικός.
Ο ασθενής ήταν αρνητικός για φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες και αιματολογικές διαταραχές και δεν υπήρχε ένδειξη εσωτερικής αιμορραγίας με βάση τις σαρώσεις σώματος ή άλλες διαγνωστικές ενδείξεις από βιοψία δέρματος. Το εξάνθημα επίσης συνέχισε να εξαπλώνεται ενώ στο νοσοκομείο.
Ο ασθενής αποκάλυψε ότι ήταν δυσκολεύεται οικονομικά και συχνά παραμελούσε τη διατροφή του, τρώγοντας λίγα φρούτα και λαχανικά και μερικές φορές παραλείποντας γεύματα. Σταμάτησε επίσης να παίρνει τα συμπληρώματα διατροφής που του είχαν συνταγογραφηθεί μετά από προηγούμενη επέμβαση απώλειας βάρους, λόγω του κόστους.
Οι αιματολογικές εξετάσεις δεν έδειξαν ανιχνεύσιμα επίπεδα βιταμίνης C και εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα άλλων βασικών θρεπτικών συστατικών. Οι συγγραφείς του διέγνωσαν σκορβούτο και του έλαβαν καθημερινά βιταμίνη C (1000 mg), βιταμίνη D3, φολικό οξύ και πολυβιταμινούχα συμπληρώματα. Αυτό το εξάνθημα και άλλα συμπτώματα υποχώρησαν με αυτήν τη θεραπεία.
Σύμφωνα με τους συγγραφείςαυτή είναι μια αναφορά περιστατικού και η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια, αλλά θα πρέπει να παρακολουθείται. Το αυξανόμενο κόστος ζωής έχει καταστήσει επίσης πιο δύσκολο για τις οικογένειες να αγοράσουν θρεπτικά τρόφιμα.
«Το σκορβούτο εξακολουθεί να θεωρείται ασθένεια του παρελθόντος, ειδικά στις ανεπτυγμένες χώρες», έγραψαν οι συγγραφείς σε μια δήλωση. «Ο ασθενής μας είχε πολλούς παράγοντες κινδύνου, δηλαδή κακές διατροφικές συνήθειες, παχυσαρκία, προηγούμενη βαριατρική επέμβαση, χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων και κατάσταση χαμηλού εισοδήματος. Το ιστορικό του με ανεπάρκεια σιδήρου, βιταμίνης D και φυλλικού οξέος ήταν επίσης ενδείξεις για την υποκείμενη διατροφική του ανεπάρκεια».
Αυξάνεται το σκορβούτο;
Τα ποσοστά ανεπάρκειας βιταμίνης C διαφέρουν από χώρα σε χώρα. Στις ΗΠΑ, περίπου 7,1 τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί να εμφανίσουν ανεπάρκεια, ενώ στη βόρεια Ινδία, το ποσοστό είναι 73,9 τοις εκατό. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν μερικές μεμονωμένες αναφορές όπως αυτή στο Ηνωμένο Βασίλειο. ΕΝΑ έκθεση περίπτωσης που δημοσιεύτηκε στο Εφημερίδα Canadian Medical Association στις αρχές Οκτωβρίου λεπτομερές σκορβούτο σε μια 65χρονη γυναίκα που ως επί το πλείστον ζούσε με δίαιτα με κονσέρβες σούπας και ψαριού και χωρίς φρέσκα προϊόντα. Η ικανότητά της να ψωνίζει παντοπωλεία, να μαγειρεύει και να εκτελεί άλλες καθημερινές δραστηριότητες περιοριζόταν από προβλήματα κινητικότητας και έλαβε πολύ λίγη εξωτερική υποστήριξη με αυτές τις εργασίες.
«Αυτή η περίπτωση παρουσιάζει ένα περίπλοκο παράδειγμα επισιτιστικής ανασφάλειας που εκδηλώνεται ως ασυνήθιστη διάγνωση», δήλωσε η Δρ Sarah Engelhart, συν-συγγραφέας της μελέτης και γενική παθολόγος στο Mount Sinai Hospital και στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο. είπε σε δήλωση. «Μια ενοποιητική διάγνωση αποκαλύφθηκε μόνο μετά από μια λεπτομερή αξιολόγηση του κοινωνικού και διατροφικού ιστορικού της».
[Related: Do you need a daily multivitamin? Probably not, says national health task force.]
Υπάρχουν επίσης ορισμένα σημάδια ότι το σκορβούτο μπορεί να είναι σε άνοδο. ΕΝΑ κριτική που δημοσιεύτηκε τον Ιούλιο στο περιοδικό JAAOS: Παγκόσμια Έρευνα και Κριτικές διαπίστωσε επίσης ότι μεταξύ 2016 και 2020, τα παιδικά περιστατικά σκορβούτου υπερτριπλασιάστηκε από 8,2 έως 26,7 περιπτώσεις ανά 100.000 περιπτώσεις στα παιδιά. Πολλοί από τους ασθενείς είχαν επίσης διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, η οποία μπορεί να προκαλέσει αισθητηριακά ζητήματα που μπορεί να οδηγήσει σε αποφυγή ορισμένων θρεπτικών ομάδων τροφίμων. Το να είσαι σε χαμηλότερη οικονομική τάξη ήταν επίσης ένας παράγοντας κινδύνου, σύμφωνα με αυτήν την έκθεση.
Αν και είναι ακόμα γενικά σπάνιο για τον γενικό πληθυσμό και δεν είναι κάτι που πρέπει να τονιστεί, εξακολουθεί να είναι κάτι για τους κλινικούς ιατρούς και τους ασθενείς που πρέπει να επαγρυπνούν καθώς αυξάνεται το κόστος.
Πρόληψη και θεραπεία
Η κατανάλωση αρκετής βιταμίνης C είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του σκορβούτου. Οι περισσότεροι υγιείς ενήλικες θα πρέπει να ασχολούνται 75 έως 90 χιλιοστόγραμμα την ημέρα. Αθροιση φρέσκα φρούτα και λαχανικά σε κάθε γεύμα είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αυξήσετε την πρόσληψη βιταμίνης C, επομένως είναι σημαντικό να τρώτε μια ποικιλία από θρεπτικά τρόφιμα. Συνιστάται επίσης στους κλινικούς γιατρούς να το παρακολουθούν σε σχέση με την αυξανόμενη συχνότητα επισιτιστικής ανασφάλειας.
Ευτυχώς, η ασθένεια αντιμετωπίζεται αρκετά εύκολα. Τα συμπληρώματα βιταμίνης C υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και η πρόσληψη περισσότερων προϊόντων είναι συχνά η πρώτη πορεία θεραπείας και Ορισμένοι αναφέρουν ότι αισθάνονται καλύτερα μέσα στις πρώτες 48 ώρες της αυξημένης πρόσληψης βιταμινών.
VIA: popsci.com
